Здравствуйте, друзья!
К сегодняшнему дню я готовился долго.
Готовился, потому, что проблема, о которой я сегодня буду говорить очень сложна.
Сложна, потому что при этой проблеме, как ни при какой другой, важно активное и грамотное участие самого человека.
И результат, а порой и сама жизнь зависят именно от грамотности страждущего и его близких.
Я буду сегодня рассказывать о нарушениях в работе организма под названием
ДИАБЕТ
Прежде всего я хочу сказать, что, имея такое серьезное заболевание, как сахарный диабет, сегодня всецело полагаться только на помощь медицины нельзя.
Слишком легкомысленное отношение к собственному здоровью может привести к ситуации, когда помощь врачей окажется малоэффективной.
Пусть даже человек живет в богатом государстве, тратящем на здравоохранение большие суммы.
Половина людей, потерявших зрение - это больные, потерявшие его из-за сахарного диабета.
Одна треть всех ампутаций ног из-за развившейся гангрены проводится опять же у больных диабетом.
Большая часть пациентов, находящихся на аппарате "искусственная почка", больные с выраженным нарушением функции почек, развившимся по причине сахарного диабета.
Риск развития инфаркта миокарда и инсульта у имеющих диабет вдвое больше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.
А среди причин ухода из жизни сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
За каждой цифрой стоит человек со своей судьбой, болью, проблемами.
Вопрос только в том: знал ли он, что в большинстве случаев исход борьбы мог быть другим?
Ведь судьба человека: больного ли, здорового ли - прежде всего в его руках.
Обладание конкретными знаниями о своем заболевании, проверенными практикой и временем, умение и желание применять их каждодневно - вот мощное оружие в борьбе с сахарным диабетом.
Вряд ли у имеющего сахарный диабет состоится счастливая, насыщенная радостными событиями жизнь, относись он к своей болезни как к некоему наказанию, тягостной необходимости выполнять рекомендации врача.
Только постоянная деятельность, вызванная желанием быть счастливым, основанная на большом багаже знаний, и возведенная до вершин настоящего искусства, позволит жить с диабетом так, чтобы можно было по-настоящему творить, любить и наслаждаться подаренной нам Создателем жизнью.
Сразу оговорюсь.
Существует болезнь под названием «несахарный диабет».
Это совершенно другая проблема и о ней я сейчас говорить не буду.
В дальнейшем под названием «диабет» в моем рассказе нужно понимать именно сахарный диабет.
А теперь как всегда давай разбираться, что это такое, диабет.
Диабет является болезнью обмена веществ, то есть нарушением биохимических процессов организма.
Для понимания природы диабета сначала необходимо разобраться в основах обычного обмена веществ в здоровом организме.
Одним из важнейших процессов обмена веществ является превращение пищи в энергию и тепло.
Можно сказать, что пища есть энергия и процессы обмена веществ высвобождают энергию для мышечной работы, теплопродукции и обновления или восстановления миллиардов клеток, составляющих организм человека.
Пища должна перевариться в желудке и кишечнике для того, чтобы попасть в кровь.
Пищеварение означает расщепление пищи на простые питательные вещества.
Соответствующая часть поджелудочной железы выделяет в кишечник специальные химические вещества, называемые ферментами, которые облегчают переваривание пищи.
Питательные вещества достигают размеров, необходимых для того, чтобы попасть в кровеносные сосуды.
Сердце перекачивает кровь во все части тела.
Питательные вещества попадают в клетки, составляющие наше тело.
Для облегчения поступления в клетки пищевых веществ ( в данном случае наиболее важным является глюкоза) необходим вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин.
Инсулин поступает в кровь и затем фиксируется на поверхности клетки.
Особенность действия инсулина характеризуется тем, что только когда инсулин находится на поверхности клетки, глюкоза может проникать из крови в клетку.
Внутри клетки пищевые вещества либо немедленно превращаются в энергию (говорят , что пища "сгорает" с помощью кислорода, содержащегося во вдыхаемом воздухе ), либо они переходят в резервные энергетические продукты, сохраняемые внутри клетки.
Мы получаем энергию из углеводов (сахар), белков и жиров.
Сахар особенно важен, так как он быстро превращается в энергию, когда в этом возникает острая потребность, например, при работе или занятиях спортом.
Головной мозг и нервная система в своих функциях почти полностью зависят от сахара.
Между приемами пищи нервная система получает постоянное количество углеводов, так как печень освобождает часть накопленных в ней резервов сахара.
Этот механизм действия печени обеспечивает уровень сахара крови на нормальном уровне.
Процессы обмена веществ идут по двум направлениям: превращают пищевые вещества в энергию и переводят избыток пищевых веществ в энергетические резервы, необходимые вне приема пищи.
Если эти процессы протекают правильно, сахар крови поддерживается на нормальном уровне: не слишком высоком и не слишком низком.
Гормоны - это особые вспомогательные вещества, вырабатываемые специальными клетками организма.
Инсулин является гормоном, способствующим усвоению клетками организма сахара крови.
Когда молекула инсулина связывается с рецептором клетки (мышечной, жировой, клетки печени), сахар может проникнуть через стенку клетки.
Инсулин как бы является швейцаром, который открывает дверь клетки, чтобы глюкоза могла в них попасть.
В то время, когда мы не едим (натощак), поджелудочная железа выделяет в кровь лишь очень умеренное количество инсулина (называемое базальным инсулином).
При повышении сахара крови после еды, уровень инсулина в крови также возрастает (так называемый "пищевой" инсулин).
Таким образом даже большое количество сахара быстро усваивается клетками.
Печень перестает освобождать связанный в ней сахар и начинает из крови откладывать сахар в резерв для будущего использования.
Если уровень сахара в крови все еще остается выше нормального ,то жировыми клетками избыточный сахар будет превращен в жир.
Жир является превосходным резервом энергии, но не для нервной системы, которой необходим сахар.
Когда инсулин выполнит свою работу, уровень его падает.
Вот почему все время необходимы новые пополнения инсулина.
Наибольшее количество инсулина нужно сразу после еды, меньшее количество в другое время.
При сахарном диабете углеводная часть пищи не усваивается клетками либо вследствие отсутствия инсулина, либо из-за того, что клетки не могут полностью использовать инсулин, вырабатываемый в организме.
Поскольку сахар при этом остается в крови, уровень его без лечения будет постоянно повышенным.
При очень высоком уровне сахара в крови часть его будет переходить в мочу, отсюда и название "диабет", что значит "проходить через что-либо", "протекать.
При расстройстве обмена сахара другие обменные процессы тоже нарушаются.
Существуют две формы диабета.
Одна из них называется инсулинзависимым диабетом, или диабетом I типа, другая - инсулиннезависимым диабетом, или диабетом II типа.
ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ ДИАБЕТ
При этом типе диабета выходят из строя клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Когда поджелудочная железа вырабатывает инсулина мало или его нет совсем, клетки организма не могут усваивать сахар из крови, они "голодают", а уровень сахара в крови остается постоянно высоким.
Поэтому инсулин должен вводиться под кожу, откуда он всасывается в кровь.
Пока не удалось получить такой вид инсулина, который можно было бы принимать через рот, т.к. инсулин в желудке переходит в неактивную форму.
Инсулинзависимый диабет в большинстве случаев проявляется в молодом или детском возрасте.
Если это заболевание развивается, то клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин нуждаются в поддержке и к ним должно быть направлено особое внимание.
А всему организму необходим внешний инсулин, причем в очень точной дозировке.
Количество инсулина, ежедневно необходимого для инъекций, зависит от нескольких факторов.
Если инсулин в организме не вырабатывается совсем, то необходимы его инъекции для замещения отсутствия естественного инсулина.
Если какое то количество инсулина производится самим организмом, то инъекции инсулина восполняют недостаток его в организме.
Пока не совсем ясны причины нарушения выработки инсулина клетками поджелудочной железы.
Фактор наследственности играет определенную роль, но болезнь практически никогда не наследуется напрямую, и поэтому больным диабетом чаще всего нет необходимости отказываться от детей.
ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ ДИАБЕТ
При этом типе диабета вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы не выходят из строя.
Клетки вырабатывают инсулин, правда, часто они не так продуктивны, как у здоровых людей.
Однако, основной причиной высокого уровня сахара у больных является дефект, вследствие которого инсулин не может выполнять свою функцию: мышечные и жировые клетки лишь частично используют инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.
В результате лишь небольшое количество сахара крови используется клетками.
Частичная недостаточность эффективности инсулина называется "инсулинорезистентностью".
Появляется диабет, но при этом типе диабета симптомы менее выражены, поэтому его часто рассматривают как более "умеренный", чем инсулинзависимый диабет.
Инсулиннезависимый диабет обычно развивается у людей старшего и пожилого возраста.
В некоторых случаях диета и снижение веса тела (если он избыточный) почти полностью нормализуют уровень сахара в крови.
Большинству больных, однако, необходим прием специальных таблеток.
Эти таблетки не содержат инсулин, но химические вещества, которые они содержат, часто способствуют улучшению выработки инсулина в организме, и, возможно, также улучшают функцию клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
Важно знать то, что так называемый "умеренный" диабет требует пристального внимания во избежание как поздних осложнений так и ненужных проблем в повседневной жизни.
Слова "инсулиннезависимый диабет" могут соответствовать истине только в начале заболевания.
Позднее может возникнуть необходимость в инсулине, если целью ставится адекватный контроль за уровнем сахара в крови.
Могут быть также периоды, когда больной инсулиннезависимым диабетом нуждается в инсулине, например, в стрессовых ситуациях или после операции.
Происхождение этого типа диабета недостаточно ясно, однако, наследственность играет более определенную роль, чем при инсулинзависимом диабете.
Такие осложнения часто называют "поздними осложнениями диабета", поскольку они могут проявиться спустя несколько лет от начала заболевания.
В большинстве случаев они проявляются нарушениями со стороны глаз, нервной системы, почек и системы кровообращения.
Осложнения возникают далеко не у всех.
И предсказать осложнения тоже невозможно.
Однако правильное поведение всегда гарантирует человека от осложнений и дает уверенность в нормальной, продуктивной жизни.
Это относится ко всем больным диабетом, хотя некоторые больные диабетом имеют меньший риск возникновения осложнений, чем другие.
Больные диабетом должны обследоваться врачами не реже одного раза в год.
Обследование должно включать исследование глаз, нижних конечностей, функции почек, содержания холестерина и артериального давления.
Когда доктор подозревает у пациента диабет, или обследует больного диабетом, ему нужно точно знать количество сахара в крови пациента.
Для этого анализа требуется небольшое количество крови.
Величина сахара выражается в миллимолях на литр, отражающих число молекул сахара в литре крови.
В крови содержатся миллионы молекул сахара, но применение в качестве единиц измерения миллимолей (ммоль/л) дает цифры, облегчающее практическую работу над ними.
Другим способом выражения содержания сахара в крови является определение его количества в миллиграммах на один децилитр (0,1 литра).
Эти единицы обозначаются мг/дЛ или мг% и указываются в скобках.
У здоровых людей нормальными являются показатели сахара около 5 ммоль (90).
Спустя короткое время после еды они могут увеличиваться до 7 ммоль (126).
Натощак показатели сахара снижаются, однако редко падают ниже 3,5 ммоль (63).
Циркулируя по телу, кровь проходит через почки, которые удаляют шлаки из крови и выводят их с мочой.
Конечно, сахар не является шлаковым продуктом, но, когда сахара в крови слишком много (поскольку инсулина нет или его мало для того, чтобы помочь клеткам усвоить сахар крови), почки перегружаются и начинают пропускать часть сахара в мочу.
Считается, что сахара в моче не должно быть при уровне сахара крови ниже 10 ммоль/л (180), хотя уровень 10 ммоль/л (180) существенно выше, чем у здоровых.
Уровень сахара крови, при превышении которого сахар переходит в мочу, называется почечным порогом.
У здоровых людей поджелудочная железа начинает выбрасывать инсулин в кровь немедленно после еды.
При увеличении содержания сахара в крови поджелудочная железа получает сигнал об этом и функционирует соответствующим образом.
Больным диабетом инсулин вводится под кожу, и он постепенно поступает в кровь.
Однако, поступление инсулина при этом не зависит от того, какое содержание сахара в крови, высокое или низкое.
Поэтому больной диабетом должен знать, сколько вводить инсулина и соответственно этому регулировать прием пищи.
При постепенном всасывании инсулина из подкожной клетчатки в кровь он начинает снижать уровень сахара в крови.
Инсулин в химическом отношении является белковой молекулой, состоящей из 51 аминокислоты.
Впервые пригодный для лечения инсулин был получен в 1921 году. Уже многие годы инсулин получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней под названием, соответственно, говяжий и свиной инсулины.
Молекула свиного инсулина почти полностью соответствует молекуле инсулина человека и влияет на сахар так же, как и человеческий инсулин.
Человеческий инсулин получается путем ДНК-рекомбинантной технологии.
Определенные клетки бактерий или пекарских дрожжей генетически изменяются так, что они приобретают структуру, близкую к молекуле человеческого инсулина.
В заключительных операциях на фабрике из этих молекул получают человеческий инсулин.
Термин "человеческий инсулин" говорит только о том, что структура инсулина соответствует структуре молекулы инсулина, вырабатываемого человеком.
Таким образом, "человеческий инсулин" может быть получен не из организма человека.
Все виды инсулина, независимо от того, получены ли они из поджелудочных желез или видоизмененных клеточных структур, требуют очистки с тем, чтобы конечный продукт удовлетворял медицинским требованиям.
Существуют различия в изготовленных на фабриках препаратах инсулина.
Эти различия заключаются в скорости всасывания инсулина из подкожной клетчатки в кровь и во времени, в течение которого всосется весь инсулин.
Эти две характеристики называются "началом действия" инсулина и "продолжительностью действия".
Между ними лежит "период максимальной активности" - пик действия.
Существует несколько основных типов препаратов инсулина.
Один из них представляет собой прозрачный раствор инсулина.
У него быстрое начало действия и небольшая продолжительность действия.
Этот быстродействующий инсулин (Актрапид) всасывается в кровь и начинает действовать спустя 1/2 часа после инъекции.
Однако, некоторые пищевые вещества, включая сахар, абсорбируются из кишечника в кровь еще быстрее, поэтому инсулин должен быть введен за 1/2 часа до еды.
Есть препараты другого типа.
Для получения более продолжительного эффекта в инсулин добавляют вещества, замедляющие его всасывание.
Комбинация инсулина и вещества-замедлителя обычно приводит к образованию кристаллов.
Из-за наличия миллионов мельчайших кристаллов жидкость приобретает мутный вид.
Этот тип называется инсулином средней продолжительности действия (препараты Протафан или Микстард).
Инсулин находится во взвешенном состоянии в растворе, поэтому жидкость называется суспензией.
Перед каждой инъекцией кристаллы инсулина должны быть равномерно распределены в растворе ("перемешаны").
Жидкость при этом приобретает молочно-белый цвет.
Кристаллы под кожей постепенно высвобождают инсулин и он всасывается в кровь.
Препарат начинает действовать приблизительно через полтора часа после инъекции, когда первые молекулы инсулина попадают в кровь.
Наибольший пик действия лежит между 4 и 12 часами после введения, а спустя примерно 24 часа всосется уже вся доза препарата.
Также существуют смеси из быстродействующего инсулина и инсулина средней продолжительности действия (Актрафан или Микстард30).
И последнее, это инсулин длительного действия, так как продолжительность его действия составляет более 24 часов ( до 36-38 часов).
Однако, это время определяется приблизительно.
Всасывание инсулина всегда зависит от индивидуальных факторов.
Величина вводимой дозы является еще одним фактором: чем больше доза - тем больше длительность действия.
При сахарном диабете поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.
Почему это происходит?
В чем причина диабета?
К сожалению, однозначных ответов на эти вопросы не существует.
Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер.
Часто высказывается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами.
Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.
Лично мое мнение, неоднократно подтвержденное опытом, что причин диабета достаточно много.
Нарушения эндокринной системы организма, приведшие к диабету, могут иметь самые разные причины.
Из этого следует (как, впрочем, и при других проблемах), что «лечить» диабет бессмысленно, если не создать соответствующие условия всему организму.
В комфортном состоянии организм, наш очень совершенный биокомпьютер сам найдет алгоритм и сам справится с проблемой.
Нам остается «только» помочь ему в этом.
Причины диабета первого типа (инсулинозависимого) в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например — аутоиммунный процесс).
Если такой диабет, как правило, поражает людей до 40 лет, тому должны быть свои причины.
При сахарном диабете второго типа, который встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве.
Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину).
В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина.
Заболевают, как правило, люди старите 50 лет.
Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета.
На первом месте следует указать наследственную предрасположенность.
Риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из родителей, брат или сестра.
Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания.
Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца.
Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%.
Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.
По другим источникам, нет особого различия в вероятности заболевания диабетом первого и второго типа.
Считается, что если диабетом болели отец или мать, то вероятность заболевания составляет примерно 30%.
Если же болели оба родителя, то вероятность болезни составляет порядка 60%.
Уже этот разброс в цифрах показывает, что совершенно достоверных данных на этот счет не существует.
Но ясно главное: наследственная предрасположенность существует.
Вторая по значимости причина диабета — ожирение.
Этот фактор, в счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.
Третья причина — это некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток.
Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции.
Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
Четвертая причина — это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп).
Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь.
Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета.
Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу.
Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету.
Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.
На пятом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор.
Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.
Многие считают (очевидно, ориентируясь на название болезни), что главная причина диабета в пище, что диабетом болеют сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и пьют этот чай с конфетами и пирожными.
Утверждаю, что количество сахара, съеденное человеком никакого отношения к диабету не имеет.
Никогда и ни при каких обстоятельствах ни 5 ни 10 ложек сахара на стакан чая не вызовет диабет.
Если, конечно, этот сахар съедает здоровый в настоящий момент человек.
Если же есть склонность к полноте или другим проблемам, то, естественно, нужно ограничивать себя и в сладком и в других явно лишних продуктах.
Кстати, могу сказать сладкоежкам.
Если ты хочешь не то, что перестать любить сладкое, а просто начать его ненавидеть, то это сделать элементарно просто.
Я гарантирую это за неделю.
Причем с запасом.
Не следует забывать и о том, что количество больных сахарным диабетом растет, и диабет справедливо относят в болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.
Итак, скорее всего, диабет имеет несколько причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них.
В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.
Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.
В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными.
Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.
Например, приводятся такие цифры: каждые 20% избыточного веса повышают риск заболеть диабетом второго типа.
Почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови.
В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
Я знаю много людей, которые наслушавшись докторов перестают есть сахар.
Сажают себя на совершенно бессмысленную диету.
И, что еще хуже, пользуются заменителями сахара.
Я не знаю как сейчас в России, но в Израиле в каждом кафе вместе с пакетиками сахара лежат пакетики сукразита.
Для меня это совершенно непонятно.
Если сахар, является чисто природным продуктом, полностью находящемся в балансе с организмом, то сукразит и прочая гадость вредна, и очень вредна человеку.
В частности сукразит очень влияет на память.
Причем не в лучшую сторону.
И диабетикам сукразит не рекомендую.
Приведу цитату из энциклопедии:
«СТЕВИЯ (Stevia rebudiana Bertoni)
'Медовая трава'
Cухие листья содержат около 11% сладких веществ - стевиозидов, которое в 300 раз слаще сахара, содержат мало калорий, отличаются хорошим приятным вкусом, поэтому они вполне могут заменить углеводы в диетическом питании.
Тщательные исследования показали, что замена сахара стевиозидами не противопоказана и даже рекомендуется при нарушении углеводного обмена, ожирении, атеросклерозе, панкреатитах и диабете.
Кроме интересующих человека сладких стевиозидов, в нем нет веществ, которые могли бы принести вред человеческому организму.
Это позволяет использовать сухие размолотые листья (а именно в них содержатся стевиозиды) в качестве добавок к кондитерским изделиям.
В общем сладкие вещества из листьев стевии можно извлекать, а можно и не извлекать.
Поскольку стевиозиды во много раз слаще сахара, то добавки перемолотых листьев не намного изменят внешний вид традиционных кондитерских изделий.»
Стевию можно выращивать и дома.
Но в нашем распоряжении есть совершенно удивительный продукт
SUNNY DEW.
Вкуснейшие капли.
Две – три капли на стакан чая это как раз и есть три ложки сахара, которые обычно кладут большинство людей.
Этот продукт очень благотворно влияет на островки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Все, что есть в стевии, есть и в этом продукте.
Кроме того, совершенно мгновенно заживляет ранки, порезы, ожоги.
Незаменимый продукт в любом доме.
Но о том, как помочь себе при диабете, как уменьшить степень риска диабета, как жить совершенно полноценной жизнью и как побороть эту проблему я расскажу в следующую субботу.
|
