Здравствуйте, друзья!Тема сегодняшней рассылки продиктована письмами читателей.
Я попросил в прошлой рассылке дать «социальный заказ».
Несколько человек задали вопросы по гепатиту.
Насколько тебе, мой читатель, было бы интереснее читать мою рассылку, да и мне писать, если бы таких просьб было бы побольше!
Итак давай вместе разберемся что это за болезнь, и, самое главное, можно ли от нее избавиться?
Сначала немного статистики.
По данным ВОЗ более 350 млн. человек являются носителями этой инфекции.
Причем заболеваемость гепатитом В (в течение жизни) превышает суммарную заболеваемость корью, свинкой, полиомиелитом, коклюшем, краснухой и гемофилюсной инфекцией.
Ежегодно в мире от патологий, связанных с этой болезнью, умирают около 2 млн. человек.
По сути каждые 15-20 лет от вирусного гепатита в мире гибнет больше людей, чем за всю вторую мировую войну.
Из них ежегодно 100 тысяч - от молниеносной формы, еще полмиллиона - в течение острой инфекции, около 700 тысяч - от цирроза и 300 тысяч - от карциномы печени.
Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано рядом причин, среди которых наиболее распространенным является попадание определенного вируса в организм человека.
В большинстве случаев гепатит С и, реже, гепатит В переходят в хроническую форму, а последствия хронического гепатита, при несоблюдении определенных предписаний по питанию и образу жизни, могут представлять угрозу жизни пациента.
Печень — непарный орган, расположенный в брюшной полости, самая крупная железа пищеварительного тракта.
Состоит из двух долей: левой — более мелкой и правой — более крупной.
Верхний край печени находится приблизительно на уровне VI ребра, нижний приблизительно на уровне реберной дуги.
Размеры печени 25—30 х 15—20 х 10—15 см, масса составляет 2% от массы тела — в среднем около 1,5 кг.
Печень имеет весьма сложное строение.
Она состоит из долек, имеющих форму шестигранной призмы, между которыми проходит соединительная ткань.
Дольки состоят из печеночных балок и капилляров.
Печеночные балки состоят из клеток печени — гепатоцитов.
В печень поступает кровь из двух источников одновременно: по печеночной артерии, которая снабжает орган кислородом, и по воротной вене, которая собирает кровь от органов пищеварения для последующей ее очистки в печени.
Функции печени крайне разнообразны.
Если сердце называют мотором человеческого организма, то печень — это его лаборатория, которая играет жизненно важную роль в деятельности всех его систем и органов.
В печени задерживаются и подвергаются дальнейшим превращениям питательные вещества, которые поступают из кишечника (белки, жиры, углеводы).
Клетки печени вырабатывают желчь, которая необходима для всасывания жиров и витаминов (А, Д, Е, К).
В печени происходит синтез белков крови (альбумин, факторы свертывания), холестерина, фосфолипидов.
В печени происходит синтез и распад гликогена (депо гликогена), обмен витаминов, пигментный обмен (образование билирубина), обмен гормонов.
Печень выполняет барьерную функцию за счет защитного и обезвреживающего действия.
Классификация вирусов гепатита и пути передачи
Гепатит В — самый заразный и самый распространенный из всех известных науке вирусов гепатита.
Он заразнее, чем вирус ВИЧ, в 100 раз.
Вирус гепатита B очень стойкий (только 45-минутное кипячение убивает вирус) и живучий (в благоприятной внешней среде, например в шприце, он живет больше месяца).
Основные пути передачи вируса:
•
Аллергический ринит
• переливание крови, пересадка органов (вероятность передачи крайне высокая — больше 90%)
• инъекционный, через шприцы и другое оборудование для инъекций (вероятность передачи очень высокая)
• половой, при незащищенном проникающем половом контакте (вероятность передачи достаточно высокая, около 40%)
• вертикальный (от матери к ребенку): передача происходит во время беременности, родов, кормления материнским молоком; (вероятность достаточно высокая 20—30%)
• гемоконтактный — через общие зубные щетки, бритвы и тд (вероятность небольшая)
Гепатит D — им можно заразится только при наличии вируса гепатита В.
Поэтому пути передачи для гепатита D такие же, как и для гепатита В. Однако, вероятность вертикального и полового путей передачи значительно ниже, чем при гепатите В.
Гепатит С считается самым опасным вирусным гепатитом, так как он хуже всего поддается излечению.
Он мало изучен, и каждый год поступают новые, часто противоречивые сведения о профилактике его передачи и последствиях.
Вирус гепатита С сходен по своим особенностям с вирусом В, однако существуют некоторые отличия.
Основные пути передачи вируса:
• переливание крови, пересадка органов (вероятность передачи крайне высокая больше 90%)
• инъекционный, через шприцы и другое оборудование для инъекций (вероятность передачи очень высокая)
• половой (вероятность передачи при незащищенном проникающем половом контакте, низкая около 5%)
• вертикальный (от матери к ребенку): передача происходит во время беременности, родов, кормления материнским молоком; (вероятность низкая 5—10%)
• гемоконтактный (через общие зубные щетки, бритвы и тд). Вероятность небольшая.
Гепатиты F, G встречаются крайне редко.
Течение гепатита
Острый гепатит В.
При остром гепатите B в типичных случаях принято выделять четыре периода:
инкубационный (скрытый),
начальный (преджелтушный),
период разгара (желтушный)
и реконвалесценции.
Инкубационный период с момента попадания вируса в организм продолжается 60—180 дней, чаще 2—4 мес., в течение которого вирус размножается в клетках печени, но болезнь еще не проявляется.
В этом периоде наиболее постоянными симптом является общая слабость.
Преджелтушный период начинается постепенно с появления слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, тяжесть в подреберье.
Но иногда симптомы начального периода бывают выраженными: тошнота, повторная рвота, температура до 38 градусов, головокружение, сонливость, отвращение к пище, вздутие живота, запоры, боли в мышцах и суставах.
Продолжительность в среднем около 7—12 дней.
Желтушный период начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала, затем появляется желтизна глазных белков, а затем и кожных покровов.
Желтуха нарастает постепенно, в течение 5—10 дней.
Симптомы интоксикации в этом периоде достигают наибольшей выраженности (слабость, тошнота, головные боли), больные могут жаловаться на летучие боли в суставах и мышцах.
Общая продолжительность желтушного периода колеблется в пределах от 1 нед. (легкая форма), 2—3 нед. (средняя), 1,5—2 мес (тяжелая)
Реконвалисценция начинается с исчезновения желтухи, в течение которого состояние становится удовлетворительным.
Как правило, больные ни на что не жалуются, но у них остаются увеличенными размеры печени, иногда селезенки.
В зависимости от выраженности клинических проявлений и изменений биохимических анализов в остром периоде болезни различают легкие, среднетяжелые и злокачественные формы болезни.
Острый гепатит D
Вирус гепатита D не может участвовать в развитии заболевания без одновременного присутствия вируса гепатита В.
Поэтому, если речь идет о вирусном гепатите D, то это подразумевает совместное течение вирусного гепатита D и вирусного гепатита В (микст гепатит).
Этот факт определяет две возможные формы их взаимодействия при острой инфекции:
1. Одновременного инфицирование вирусами гепатитов В и D — ко-инфекция.
2. Инфицирование носителя вируса гепатита В вирусом гепатита D — суперинфекция
Острая ко-инфекция встречается чаще, по своим клиническим проявлениям сходна с гепатитом В.
В случае суперинфекции инкубационный и преджелтушный периоды укорачиваются, течение болезни проходит более тяжело.
Острый гепатит С
Инкубационный период с момента попадания вируса в организм продолжается 25—85 дней, чаще около 2 мес.
Проявления гепатита С выражены не так ярко, как гепатита В.
Острый гепатит диагностируется редко и в 90% протекает бессимптомно.
В оставшихся 10% начальная стадия заболевания продолжается около 2—3 недель и развивается постепенно.
Может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, в зависимости от тяжести заболевания — рвота, боли в суставах, крапивница, редко повышение температуры.
Период разгара зачастую, в 50—80% случаев протекает в безжелтушной форме.
Если речь идет о желтушной форме, то в начале периода разгара отмечается потемнение мочи и посветление кала, через 1—5 дней появляется желтушность склер, а затем и кожных покровов.
Желтуха нарастает постепенно и длится около 2 недель.
Может отмечаться, сухость и зуд кожи, тянущие боли в правом подреберье.
Хронические гепатиты
Хроническим гепатитом традиционно называется воспалительный процесс в печени продолжающийся более 6 месяцев.
Гепатит В хронизируется в 10% случаев.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от пути передачи.
Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при половых контактах или вследствие бытовых контактов с больными хроническим гепатитом.
Кроме того, известна закономерность- чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита.
Гепатит С хронизируется в 80% случаев. В 15—20% случаев у больных происходит постепенное (в течение 5—20 лет) прогрессирование в цирроз а у части из них в рак печени.
Хронизация гепатита D также зависит от пути передачи.
При ко-инфекции гепатита D вероятность развития хронического гепатита составляет 10%, в случае суперинфекции
вероятность — 70%.
Хронический гепатит D имеет тенденцию к циррозу.
Хронические гепатиты имеют волнообразное течение с периодами обострения и стабилизации.
Степень тяжести заболевания варьирует от практически бессимптомной до активного процесса быстро приводящего к циррозу.
Существует несколько вариантов течения хронического гепатита:
1. Хронический активный гепатит
2. Хронический персистирующий
Хаг — развивается сразу после острого гепатита, иногда спустя несколько лет после него.
Сначала больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, нерезко выраженные боли в правом подреберье, которые могут и отсутствовать.
Позже присоединяются снижение аппетита, тошнота.
При выраженной активности процесса начинается нарушение функций печени.
Заключается это в нарушении свертываемости крови, снижении потенции, выраженной слабости, рвоте.
Конечным этапом недостаточности функции является печеночная кома.
Примерно у 1/3 больных наблюдаются так называемые малые печеночные признаки: покраснение ладоней, сосудистые звездочки.
Стадия резко выраженной активности может сменяться периодом умеренной активности или даже стадией ремиссии.
На этой стадии заболевания человеку нужен покой и правильная диета.
Хпг — является более благоприятным вариантом течения хронического гепатита, стадии умеренной активности сменяются длительными периодами ремиссии.
Однако, возможен переход из ХПГ в ХАГ, в частности при микс-инфекции, снижении иммунитета.
В начальной стадии заболевания больные могут жаловаться на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, раздражительность, плаксивость, горечь во рту, вздутие живота, склонность к запору или поносу.
Зачастую, первыми проявлениями болезни оказываются чувство тяжести и тянущих болей в правом подреберье.
Точно определить, на какой стадии находится заболевание, может только врач.
-----------------------------------------------------------------------------------------
Вот, вполне достаточное для понимания, описание этой, безусловно, тяжелой и опасной болезни.
Но ты, мой читатель, от меня ждешь «рецепта».
Сегодня я расскажу о том, как надо вести себя больным.
А как лечить в следующий раз.
Но сейчас могу сказать одно:
ГЕПАТИТ ИЗЛЕЧИМ!!!
Долго, трудно, но излечим.
И знаю я это не по слухам.
Итак:
При хроническом гепатите следует:
• ограничивать физические нагрузки (особенно это касается подъема тяжестей); иногда, когда плохо себя чувствуешь, нужен постельный режим
• не переохлаждаться, стараться не простудиться
• не перегреваться; не посещать баню, сауну, не принимать горячие ванны
• ограничить время пребывания на солнце
Принципы диеты при гепатите:
• пища не должна быть грубой; при острых формах и обострениях требуется протертая пища
• исключается жареное, пряное и острое;
не рекомендуются растения, содержащие эфирные масла — лук, чеснок, редька, а также щавель и шпинат
ограничить потребление овощей, содержащих пигмент (красящее вещество) — свеклу, морковь;
из фруктов ограничить цитрусовые и бананы (в них много клетчатки, а она плохо усваивается);
по этой же причине исключаются бобы
• питание должно быть дробным: 5—6 раз в день, на ночь лучше не наедаться
• количество свободной жидкости составляет примерно 1.5—2 л/сутки
Традиционная диета с избытком углеводов, ограничением белков и запрещением жиров не только не обоснована и заведомо неэффективна, но в значительной мере и вредна, поскольку может еще больше усугубить имеющиеся расстройства обмена веществ у больных вирусными гепатитами.
Теперь установлено, что для них полезна не односторонняя, а смешанная диета с правильно сбалансированным полноценным составом белков, жиров и углеводов, удовлетворяющим физиологическую потребность.
Такой подход соответствует принципам сбалансированного питания.
Если диета прежних лет была направлена исключительно на то, чтобы щадить больной орган, то сбалансированная диета имеет целью коррекцию нарушенных функций больной печени.
Диета не должна быть излишне строгой.
Известный американский гепатолог F. Schaffner так сформулировала свое отношение к лечебному питанию при вирусных гепатитах:
«Еда
— одно из удовольствий человека и никто не должен заставлять поглощать диету, которая уменьшает радость жизни».
Диету назначают на тот срок, когда она действительно нужна, в основном в первые дни болезни или при ее обострении.
Разрешаются вареные, тушеные и запеченные блюда (предварительно отваренные).
Жиры не растапливаются, а добавляются в натуральном виде.
Блюда приготовляют без соли, а установленное ее количество добавляется во время еды.
Овощи с особенно высоким содержанием клетчатки (свекла, морковь, капуста) рекомендуются в протертом виде.
Протирают также жилистое мясо.
Пищу должна быть теплой, но не излишне горячей.
Холодные блюда не показаны, поскольку могут способствовать нарушению функции желчных путей.
В качестве основных напитков предлагают (по вкусу) некрепкий чай, чай с молоком, можно с вареньем или медом, лимоном,
фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, некрепкий кофе с молоком.
Крепкий чай и кофе, какао, квас не разрешаются.
Конкретные рекомендации по диете при гепатите
Супы
Рекомендуются вегетарианские супы с овощами, крупами, лапшой; молочные, фруктовые.
Не стоит питаться супами на мясном, рыбном, грибном бульоне, кислыми и жирными щами, борщами.
Мясо
Рекомендуется мясо нежирных сортов (говядина, телятина, кролик) в виде паровых котлет, фрикаделек, суфле.
Колбасы — диетическая, докторская.
Сосиски говяжьи.
Необходимо исключить мясо жирных сортов — свинина, баранина, окорока, жирные колбасы, свиные сосиски и сардельки, мясные консервы.
Птица
Рекомендуется нежирная курица, лучше отварная, без кожи.
Не стоит есть мясо гуся, утки, индейки, жирную курицу.
Рыба
Нежирных сортов — треска, хек, судак, сазан, навага, щука — отварные или тушеные.
Не рекомендуется рыба жирных сортов — осетровые, сом, а также рыбные консервы.
Маринованную и соленую рыбу надо отмачивать в воде перед едой.
Молочные продукты
Творог свежий, лучше обезжиренный, домашнего приготовления, предпочтительнее с добавлением молока; кефир, простокваша.
Сметану использовать только для заправки блюд.
Сливки, жирные молочные подливы — не рекомендуется.
Яйца
Лучше использовать яйца только для приготовления блюд.
Можно — белковый омлет, вареные яйца только всмятку и не больше 1 штуки в сутки.
Не рекомендуются яйца, свареные вкрутую, сырые яйца (даже в яичнице-глазунье).
Каши и макаронные изделия
Каши и макароны можно любые — гречневую, овсяную, рисовую, манную каши, лапшу, вермишель, спагетти.
Овощи
Свежие овощи просто необходимы.
В сыром виде — морковь, капуста, огурцы, помидоры, в отварном или запеченном виде — картофельное пюре, протертая свекла, цветная капуста, кабачки.
Капусту надо тушить с открытой крышкой 20 минут.
Лук только отварной.
Не рекомендуются квашеные и соленые овощи, маринады, бобовые (горох, фасоль, чечевица), щавель и шпинат, овощи, содержащие эфирные масла — чеснок, редька, редис.
Фрукты
Сладкие и спелые свежие фрукты; фруктовые блюда — кисели, муссы, морсы; сухофрукты — курага, чернослив.
Очень полезна дыня, не смешанная с другой едой, в 4х часовом перерыве между приемами пищи.
Не стоит есть кислые и неспелые фрукты, а также орехи и миндаль.
Сласти
Мед, варенье, пастила, мармелад, печенье из несдобного теста.
Не рекомендуется — шоколад, конфеты, торты, пирожное и сливочное мороженое.
Закуски
Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, изредка — вымоченная сельдь.
Исключить острые приправы (перец, горчица, майонез), копчености, грибы.
Масло
Рекомендуется использовать только растительные масла — оливковое, подсолнечное, кукурузное.
Не стоит готовить на сале, комбижире и маргарине.
Хлеб
Черный подсушенный и хлеб из отрубей.
Мягкий, свежий белый хлеб и сдобные булки стоит исключить.
Не надо забывать о том, что один из главных моментов, помогающих в поддержании хорошего здоровья для людей, живущих с гепатитами — это положительный эмоциональный настрой и вера в свои силы.
Ну и я помогу, чем смогу.
|
