|
|
Вопрос: Отчего бывает остеопороз?
Ответ: Никто так до конца и не знает, однако известно,
что решающим фактором является возраст.
|
Естественным продолжением прошлого рассказа про менопаузу является рассказ про остеопороз.
Несмотря на то, что остеопорозу посвящают публикации практически все уважающие себя медицинские издания, трудно найти специалистов, как следует разбирающихся в этой проблеме.
Что же тогда говорить о людях, не имеющих специального медицинского образования?
На них обрушивается поток противоречивой и порой абсолютно недостоверной информации, способной лишь запутать и окончательно сбить с толку.
Что же такое остеопороз?
Это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными или, как еще говорят, "разреженными".
При этом структура костей не меняется и по строению кости больного ничем не отличаются от нормальных - они просто тоньше.
Самый распространенный миф гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей.
На самом деле можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках.
В реальности же остеопороз - это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы потребляете его с избытком.
В нормально "работающем" организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели специальные клетки остеокласты, столько же его туда доставят строительные клетки остеобласты.
При остеопорозе баланс нарушается: либо начинают чересчур активно работать разрушающие клетки остеокласты, либо плохо выполняют свою строительную функцию остеобласты.
Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов.
Возрастные изменения являются наиболее важной причиной снижения костной массы.
Плотность костей достигает максимума к двадцати пяти годам, после тридцати лет начинает постепенно снижаться.
При этом снижение плотности костей в большей степени выражено у женщин.
К глубокой старости кости позвоночника могут потерять до 45% своей массы.
У мужчин эти процессы выражены несколько меньше из-за того, что кости мужчин толще и прочнее изначально, кроме того, у мужчин в крови значительно выше уровень андрогенных гормонов (мужских гормонов).
А чем больше в организме андрогенов, тем сильнее развита у человека костно-мышечная система.
Вдобавок, к подобной "дискриминации" у мужчин еще и гораздо мягче протекает климакс.
Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза.
Уже в первые три года после начала менопаузы у четверти женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы (10 - 15 % в год).
Примерно у такого же количества женщин костная масса снижается в год на 1 - 2%, а у оставшейся половины женщин в первые пять лет менопаузы заметных изменений в структуре костей, к счастью, не наблюдаются.
Гораздо хуже действует на женщин "искусственный климакс", вызванный удалением матки и яичников в результате операций, необходимых при опухолях этих органов.
При искусственном климаксе уменьшение уровня половых гормонов происходит моментально, а их нехватка стимулирует деятельность остеокластов, выводящих кальций из костей.
При этом активность "строительных" клеток остеобластов не увеличивается.
Кроме того, имеются данные, свидетельствующие о том, что при недостатке половых гормонов кальций, поступающий с едой, хуже всасывается в кишечнике.
Вообще надо отметить, что избыток или недостаток большинства гормонов в любом возрасте ведет к остеопорозу.
К примеру, нарушение фиксации кальция в костях происходит при болезнях щитовидной железы и надпочечников, при инфантильности (слабом развитии) половых органов как женских, так и мужских и многих других заболеваниях желез внутренней секреции.
У нерожавших женщин с возрастом плотность костей становится меньше, чем у рожавших.
И наоборот, рождение каждого ребенка уменьшает вероятность развития остеопороза примерно на 10%.
Многочисленные обследования больных выявили еще одну закономерность: изящные высокие женщины страдают от остеопороза и его последствий в значительно большей степени, чем женщины плотного телосложения.
То же самое касается мужчин: худые и высокие подвержены остеопорозу в большей мере, чем плотные и коренастые.
Это связано с тем, что у полных людей кости вынуждено уплотняются и набирают массу для того, чтобы переносить повышенный вес тела.
Кроме того, принято считать, что у полных женщин количество эстрогенов (женских половых гормонов) выше, чем у женщин хрупкого телосложения, и поэтому полные женщины в период климакса имеют лучший гормональный фон, что, как мы уже знаем, снижает риск развития остеопороза.
Это тот редкий случай, когда избыточный вес дает определенные преимущества.
Как ни странно, одной из главных причин болезни является малоподвижный образ жизни.
Давно установлено, что длительная неподвижность приводит к развитию остеопороза.
Человек, прикованный к постели, теряет около 1% костной массы в неделю, однако возобновление обычной физической активности постепенно восстанавливает нормальное состояние костей.
Движение вообще основной фактор, предопределяющий плотность и прочность костей.
Именно поэтому люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, гораздо меньше подвержены остеопорозу, чем те, кого трудно сдвинуть с места.
И, кстати, именно повышение комфортности жизни и уменьшение объема необходимой физической работы в современной деятельности человека привело к тому, что в конце XX и к началу XXI века развитие остеопороза среди жителей крупных городов практически приняло характер эпидемии.
К факторам риска развития остеопороза следует отнести и недостаток в организме витамина D.
Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также "доставляется" нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко.
Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает активность клеток, участвующих в "строительстве" костных структур.
Соответственно недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличивают риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, довольно велик.
Наиболее часто остеопороз развивается при наличии сахарного диабета, болезнях щитовидной железы (особенно тиреотоксикоза), паращитовидных желез, при хронической почечной или печеночной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания в кишечнике, некоторых ревматических болезнях.
Существуют также и группы лекарственных препаратов, длительный прием которых приводит к снижению плотности костей.
В основном это касается кортикостероидных гормонов, противосудорожных лекарств, иммунодепрессантов и средств, содержащих аллюминий и снижающих кислотность желудочного сока.
Люди, которые принимают подобные препараты, должны знать о возможности развития остеопороза и заранее проводить профилактические мероприятия.
Выяснив причины, вызывающие остеопороз, поговорим теперь о формах его проявления.
Основная ошибка многих врачей кроется в том, что зачастую они принимают за симптомы остеопороза проявления других болезней.
Самая распространенная ошибка, связанная с этим заболеванием, когда боли в спине диагностируют как остеохондроз.
Ведь боли в спине при остеопорозе, если и случаются, практически никогда не бывают сильными.
Это скорее ноющие "боли усталости", возникающие только после относительно длительного (больше 30 минут) пребывания в одной позе - стоя или сидя.
Тогда обычно начинает болеть поясница или между лопатками.
И, как правило, боль исчезает, если немного полежать.
Что касается резкой боли в спине, то такая боль практически всегда вызвана какими-то другими причинами.
Остеопороз же тем и опасен, что протекает скрыто.
От больного редко услышишь жалобы, очень часто он и не подозревает о болезни до тех пор, пока не произойдет перелом какой-либо ослабленной кости.
Причем нередко перелом происходит буквально на ровном месте, вследствие незначительного удара, падения или подъема тяжести.
Чаще всего ломаются кости предплечья, позвонки или бедренные кости (перелом шейки бедра).
Это характерные для остеопороза, "классические" места переломов.
Но если обычно остеопороз протекает скрыто, существуют признаки, позволяющие заподозрить болезнь хотя бы на относительно ранней стадии, до того как случится какой-либо перелом.
Важнейшим, почти стопроцентным свидетельством остеопороза является уменьшение роста больного, обусловленное "проседанием" позвонков и уменьшением их высоты - уплощением (обратите внимание, при остеохондрозе снижается высота межпозвонковых дисков, а при остеопорозе - самих позвонков).
В некоторых случаях форма тел "остеопорозных" позвонков начинает напоминать позвонки рыбы.
Специалисты так и называют подобные остеопорозные изменения - "рыбьи позвонки".
Бывают изменения формы позвонков и другого типа, когда они становятся приплюснутыми с одного края.
Такие позвонки называют клиновидными.
В любом случае изменение формы позвонков приводит к ухудшению осанки и сутулости - образуется так называемый "вдовий горб".
При этом за счет уменьшения высоты позвоночника могут формироваться кожные складки внизу боковой поверхности грудной клетки, и отвисает живот.
Помимо основных признаков остеопороза, существуют еще и косвенные.
К ним относятся хрупкость ногтей и их расслоение, преждевременное поседение, пародонтоз, ночные судороги в икрах и стопах.
Комбинация перечисленных симптомов в различных сочетаниях у людей, предрасположенных к остеопорозу, должна служить основанием для обследования.
Почему же у одних людей это никак не отражается на качестве жизни, а у других часто становится причиной инвалидности и даже смерти?
Причина заключается в том, что существует ряд факторов, ускоряющих и усугубляющих потерю костями кальция.
В зависимости от того, какой из факторов главенствует над ситуацией, выделяют несколько видов остеопороза.
На основании этой классификации остеопороз бывает:
1) Инволютивным
2) Остеопорозом беременных
3) Глюкокортикоидным
4) от бездеятельности
В норме наблюдается равновесие между поступлением кальция с пищей и расходом его на всевозможные нужды организма.
Усвоение кальция возможно только при наличии витамина D, а точнее его активной формы D 3.
Если уровень кальция в крови по каким-либо причинам падает, происходит усиленное высвобождение этого минерала из костей, которые являются естественным его хранилищем.
Высвобождение кальция из костей или резорбция, происходит под действием паратгормона – вещества, вырабатываемого околощитовидными железами.
Когда же кальций поступает с пищей, то под действием пептидного гормона кальцитонина (вырабатывается К - клетками щитовидной железы) минерал начинает запасаться в костях.
Таким образом, любые причины, вызывающие нарушение всасывания кальция и витамина D в желудочно-кишечном тракте, ускорение их выведения из организма могут вызывать остеопороз.
Инволютивный остеопороз является наиболее частой формой остеопороза.
Развивается он у женщин в период климакса.
Причиной является нарушение гормональной регуляции обмена кальция в организме.
В результате этого возникают патологические переломы в первую очередь лучевой кости и тел позвонков, а позднее – головки бедренной кости.
Последнее является одной из самых частых причин смерти женщин преклонного возраста.
Что касается женщин до 45 лет, то потери кальция у них в подавляющем большинстве случаев бывают связаны с беременностью, кормлением грудью, а также при проблемах надпочечников, вызванных различными причинами.
Последнее возникает и у мужчин, страдающих болезнью или синдромом Кушинга, а также при длительном приеме глюкортикоидных гормонов (преднизолон, триамцинолон) с лечебной целью.
В таких случаях говорят о глюкокортикоидной форме остеопороза.
При данной форме происходит резкое торможение всасывания кальция в кишечнике.
Из-за этого околощитовидные железы, дабы компенсировать дефицит кальция в крови, вырабатывают большое количество паратгормона.
Развивается резорбция кости.
Причина остеопороза у беременных, а он у них развивается во второй половине, ясна.
Идет повышенный расход кальция на нужды строительства скелета ребенка.
При этом поступление кальция с пищей по каким-либо причинам не может перекрыть такого расхода.
Усугубление остеопороза беременных наступает в период грудного вскармливания, так как очень много кальция уходит в молоко.
Остеопороз от бездействия возникает при вынужденном обездвиживании, при параличах, при артритах.
Ну вот мы весьма приблизительно разобрались, что такое остеопороз.
Теперь ты, мой читатель, ждешь от меня рецептов.
«Их есть у меня».
Практически во всей медицинской литературе советуют пить молоко.
Я категорически возражаю против этого.
В предыдущих письмах я неоднократно писал, что молоко вообще не еда для взрослого человека.
Это в прямом смысле слова вредный продукт.
Конечно, не нужно боятся добавить молоко в кофе или выпить молочный коктейль (очень полезен хотя бы тем, что вкусный).
Но стакан молока, выпитый с чем угодно, если это часто – вред и ничего кроме вреда.
Это гастрит, колит.
Это другие проблемы желудочно-кишечного тракта.
Кому нужны подробные объяснения – пишите. Отвечу.
Но некоторые продукты я действительно рекомендую и при остеопорозе и для его профилактики.
Это кисломолочные продукты (во второй половине дня).
Естественно, это фрукты и овощи.
Особенно капуста.
Это печень, сельдь, яичный желток.
Кстати, снова появляется в продаже рыбий жир.
Мои ровесники его, конечно, помнят.
Давай его детям обязательно.
Ну и сам детство вспомни.
Честное слово, не такой он и противный.
Все существующие ныне препараты кальция, принимаемые внутрь, крайне плохо всасываются в желудке.
И для того, чтобы восполнить дефицит кальция в организме нужно ежедневно принимать львиную дозу таких препаратов, да еще запивать их чем-нибудь кислым.
Однако есть замечательный народный рецепт, делающий кальций более доступным.
В стакан помещают сырое куриное яйцо и заливают его смесью хорошего коньяка с чистым свежевыжатым лимонным соком.
Оставляют на 2 недели.
Потом яйцо осторожно вынимают.
Его скорлупа, потерявшая активные соли кальция, становится мягкой.
Оставшийся настой употребляют дважды в день по чайной ложке.
Гораздо проще употреблять в пищу трижды в день по четверти чайной ложки порошка из измельченной яичной скорлупы.
Не забудьте перед измельчением промыть и немного прокипятить скорлупу, если яйца были сырыми.
Соблюдение такой диеты необходимо при всех типах остеопороза, а также при угрозе возникновения такового.
Важно также помнить о том, что кальций и витамин D 2 могут быть представлены в рационе вполне достаточно, но почему-то не всасываться в желудочно-кишечном тракте.
Наиболее распространенной причиной является тот самый банальный гастрит.
В особенности, нарушения проявляются, если страдает кислотообразующая функция желудка.
По старому это
называлось гастритом с пониженной кислотностью.
Но все эти рекомендации хороши, когда этим занимаешься постоянно.
Еще лучше с детства.
Для людей старше 40 лет все эти меры в основном для самоуспокоения.
У меня на сайте, в разделе САНРАЙДЕР есть удивительный продукт, который называется «ПРЕКРАСНАЯ ЖЕМЧУЖИНА»
Слово «красота» женского рода.
Я думаю, ты согласишься со мной, мой читатель, что без красивых женщин понятие «красота» теряет смысл.
Поэтому я утверждаю: Если женщина не съедает в год две упаковки «Прекрасной жемчужины» она совершает преступление против красоты, значит против человечества.
Ну, а если серьезно, то в этом продукте находится кальций в нужном для человека количестве.
Весь этот кальций полностью усваивается организмом и попадает по назначению.
Этот продукт является идеальным средством профилактики и лечения остеопороза.
Кроме того «Прекрасная жемчужина» очень благотворно влияет на кожу.
Разглаживает морщины, улучшает упругость кожи, делает женщину красивее.
Кстати, и для мужчин этот продукт чрезвычайно полезен.
Но про мужские проблемы я буду писать в следующую субботу.
Уже есть «социальный заказ».
Естественно, есть и другие продукты, которые необходимы при проблеме остеопороза.
Они не заменяют «Прекрасную жемчужину», а дополняют ее и усиливают положительный эффект.
Это и крема и еда и капсулы.
Так что пиши и получишь ответ и рекомендации.
И, заканчивая это письмо, я хочу сказать тебе, мой читатель, основной закон вселенной.
Не я его открыл.
Меня ему научили.
НЕТ НЕКРАСИВЫХ ЖЕНЩИН. ЕСТЬ НЕВНИМАТЕЛЬНЫЕ МУЖЧИНЫ!
|
